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documento

Estadísticas del fraude

al seguro español

La información de este documento se ha obtenido de “El Fraude al Seguro Español. Estadística a diciembre. Año 2016”,
publicado por ICEA a quien agradecemos su colaboración

Desde 1994, ICEA convoca el ‘Concurso sectorial de El número de casos presentados a la estadística

detección de fraudes en seguros’, que premia la parti- se sitúa en 180.754. De ellos, el 69,8% de los casos
cipación de las entidades en la lucha contra el fraude, presentados a la estadística corresponden al ramo de
el mérito de los profesionales intervinientes (entre ellos Automóviles; un 24,7% de Diversos; Vida, Accidentes
los peritos) y los mejores casos presentados a un tribu- y Salud han supuesto el 4,9%; mientras que Otros Ra-

nal integrado por representantes del sector (UNESPA, mos representa el 0,7%. Por otra parte, el aumento del
ICEA y DGSFP) e instituciones relacionadas (Policía Judi- número de casos no significa necesariamente que haya
cial y APCAS). A partir de los datos aportados por las en- aumentado la incidencia del fraude, pudiendo deberse
tidades participantes, la asociación elabora un informe. también a una mejora en la capacidad detección de las
A continuación, aportamos las principales conclusiones entidades.
de 2016, con los datos de 41 entidades aseguradoras Respecto al perfil del fraude, podemos decir que
que representan el 53,09% de las primas de total seguro el suceso más habitual es el iniciado por el asegu-
directo, un 55,47% de los ramos No Vida y un 42,42% de rado y cerrado sin confesión debido a ocultación
las primas de Vida. de daño o lesión preexistente y detectado al peritar
En relación con el año anterior se observa un au- y/o tramitar tras llevar a cabo comprobación de da-
mento en el rendimiento de la investigación (34,7 euros ños o lesiones.
por cada euro invertido en investigación de presuntos Finalmente, en el análisis por provincias, vemos
fraudes, frente a los 32,9 del año anterior) debido a un como Melilla, Ceuta, Murcia, Andalucía y Canarias tie- Ejemplo de almacenamiento en la industria alimentaria
II. Principales Conclusiones
descenso de los gastos de investigación. El porcentaje nen los porcentajes más altos de número de fraudes realizado con paneles sándwich.
de fraude evitado bruto en relación con el importe total por póliza; mientras que Navarra, Aragón, País Vasco

inicial reclamado alcanza un 73,30%. y La Rioja corresponden a los porcentajes más bajos.

Distribución de Fraudes por Productos Distribución del Coste Pagado Distribución del Fraude Evitado
Automóviles Automóviles Automóviles
Diversos y RC General Diversos y RC General Diversos y RC General
Vida, Accidentes y Salud Vida, Accidentes y Salud Vida, Accidentes y Salud
Otros Ramos Otros Ramos Otros Ramos

4,9% 0,7% 3,6% 0,4% 11,6% 1,4%
7,7%
24,7%

27,4%
59,6%
69,8%
88,2%

Los datos nos muestran como el mayor número de fraudes se encuentra en el Ramo de Automóviles. No I
DOC
obstante, el coste pagado es superior en este ramo alcanzado el 88,2% de los pagos mientras que el Fraude
Evitado alcanza únicamente el 59,6%. El Ramo de Vida, Accidentes y Salud es el que alcanza un Fraude
Evitado mayor con un número de casos más reducido.
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